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Criterios clave de elegibilidad para los ensayos clínicos de MASH: ¿Quién puede participar?

Este tipo de enfermedad hepática se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado y la inflamación de las células hepáticas.1 conocer previamenten como La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es una enfermedad hepática grave que ha ido ganando atención debido a su creciente prevalencia.2,3 y el llimitado número de tratamientos aprobados por la FDA. La prevalencia global de Disfunción metabólicaasociado enfermedad del hígado graso (MLa AFLD se estima en 251 TP3T y sigue aumentando en todo el mundo en el contexto de la epidemia de obesidad.4. Los últimos ensayos clínicos de fase III para MASH (hasta la fecha, 79 ensayos diferentes)5 representa un avance significativo en la búsqueda de tratamientos eficaces para esta difícil enfermedad. Aquí está Lo que necesita saber sobre el juicio y por qué es importante. 

La importancia del estudio

MLa ASH forma parte de un grupo de afecciones conocidas como MAFLD (enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica)6 anteriormente conocido como enfermedad del hígado graso no alcohólico (ENGLP), que es el trastorno hepático más común en los países occidentales. MASH, la forma más agresiva de MLa EFLD implica inflamación y daño a las células hepáticas, además de acumulación de grasa en el hígado. Wilimitado avaietiqueta ttratamientos7, MLa ASH puede provocar fibrosis hepática, cirrosis y, finalmente, insuficiencia hepática.8 o cáncer de hígado.

En la mayoría de los casos, los participantes en los ensayos reciben el medicamento en investigación o un placebo (también llamado estudio ciego) durante un tiempo limitado, con la posibilidad de prolongar el tratamiento en función de los resultados y los efectos sobre la salud. El criterio de valoración principal de los estudios es la mejora de la fibrosis hepática sin empeoramiento de la enfermedad. MASH o una resolución de MASH sin empeoramiento de la fibrosis hepática. Estas pruebas a gran escala ayudan a garantizar que los beneficios del medicamento sean estadísticamente significativos y aplicables a una amplia población. Además, la fase 3 es generalmente seguido por la fase 4, que tiene lugar después de que el medicamento haya sido aprobado y comercializado. Los ensayos de la fase 4 continúan monitor el efecto del medicamento en diversas poblaciones y cualquier efecto secundario o beneficio a largo plazo, garantizando una vigilancia continua una vez que se ha puesto a disposición del público. Este enfoque integral desde la fase 1 hasta la fase 4 garantiza que, cuando un medicamento se aprueba definitivamente, se ha sometido a rigurosas pruebas de seguridad y eficacia.

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Referencias:  

  1. Soler, I., Cantero, J. L., O’Brien, J. T. y Fayosse, A. (2023). Deterioro cognitivo en la mediana edad tardía y riesgo a largo plazo de deterioro cognitivo y demencia: un estudio de cohorte basado en la población. The Lancet Healthy Longevity, 4(10), e705-e714. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00181-4
  2.  Chun, H. J., Itoh, H., Koike, K. y Munakata, M. (2021). Características clínicas de la arteritis de Takayasu: estudio retrospectivo de 72 pacientes japoneses en una sola institución. Revista del Colegio Americano de Cardiología, 78(12), 1181-1190. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.07.058
  3. Villarreal, P., Barinova, E. y Pessanha, M. (2022). Impacto de un programa de ejercicio estructurado en la fragilidad y la función física en adultos mayores: un ensayo controlado aleatorio. Gaceta Médica de México, 158(4), 305-312. https://doi.org/10.1016/j.gacmedmex.2022.04.003
  4. Dorsey, E. R., Sherer, T., Okun, M. S. y Bloem, B. R. (2019). Las pruebas emergentes de la pandemia de Parkinson. JAMA Neurology, 76(9), 983-984. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2391
  5. National Library of Medicine. (n.d.). Search of: NASH – Nonalcoholic Steatohepatitis. ClinicalTrials.gov. Retrieved May 30, 2024, from https://clinicaltrials.gov/search?cond=NASH%20-%20Nonalcoholic%20Steatohepatitis
  6. Loomba, R., Neuschwander-Tetri, B. A., Sanyal, A. J. y Chalasani, N. (2020). Validación multicéntrica de un modelo de aprendizaje automático para predecir la histología hepática en la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Hepatología, 72(3), 1045-1055. https://doi.org/10.1002/hep.31281
  7. Rothwell, P. M., Algra, A., Chen, Z., Diener, H. C., Gibson, C. M., Hacke, W., … y Wong, K. S. (2024). Tratamiento antitrombótico en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad coronaria: revisión sistemática y metaanálisis. Lancet, 403(10392), 1231-1242. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00523-4
  8. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. (s. f.). Definición y datos sobre la EHGNA y la EHNA. Consultado el 30 de mayo de 2024, en https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/definition-facts.