Alrededor del 25 % de los pacientes que han sufrido un infarto sufrirán otro episodio cardiovascular en un plazo de cinco años, incluso si no tienen el colesterol alto. Investigadores del hospital Brigham and Women’s de Boston han demostrado que reducir la inflamación, y no solo el colesterol, puede disminuir el riesgo de infarto o accidente cerebrovascular en esta población.
La investigación se presentó en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) celebrado en Barcelona y se publicó simultáneamente en la revista The New England Journal of Medicine.
Tratar la inflamación como una forma de tratar las enfermedades cardíacas no es una idea nueva, pero el ensayo CANTOS de fase III ha aportado nuevas pruebas de que, efectivamente, se trata de un enfoque válido.
El equipo de investigación administró el medicamento canakinumab (comercializado como Ilaris y ya aprobado para tratar enfermedades autoinmunes raras) a pacientes aleatorizados que habían sufrido previamente un infarto y presentaban niveles elevados de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), pero no colesterol alto. La hsCRP es un marcador conocido de inflamación.
“Por primera vez, hemos podido demostrar de manera definitiva que reducir la inflamación independientemente del colesterol disminuye el riesgo cardiovascular. Esto tiene implicaciones de gran alcance. Nos indica que, al aprovechar una forma completamente nueva de tratar a los pacientes, centrándonos en la inflamación, podríamos mejorar significativamente los resultados en determinadas poblaciones de muy alto riesgo”, afirmó Paul Ridker, doctor en Medicina, presidente del estudio CANTOS y director del Centro para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares del Brigham and Women’s Hospital.
Pero eso no es todo. La investigación también reveló que el medicamento podría ralentizar el crecimiento del cáncer.
El ensayo CANTOS de fase III
Alrededor de 10,000 sobrevivientes de ataques cardíacos fueron asignados al azar para recibir inyecciones trimestrales de canakinumab o placebo durante un periodo de cuatro años. Todos los grupos del estudio continuaron utilizando sus medicamentos para el corazón, incluidas las estatinas.
Se probaron tres dosis de canakinumab: 300 mg, 150 mg y 50 mg. El canakinumab es un anticuerpo monoclonal humano que neutraliza la interleucina-1β, una citocina proinflamatoria que, si se sobreexpresa, provoca un aumento de la inflamación en todo el cuerpo, así como un aumento de los niveles de hsCRP.
Tras el seguimiento, los pacientes que recibieron las dos dosis más altas de canakinumab tuvieron un 15 % menos de probabilidades de sufrir otro evento cardíaco grave en comparación con los que tomaron un placebo. No se observó ningún efecto con la dosis más baja de 50 mg.
Por otro lado, los que tomaron canakinumab experimentaron más infecciones mortales (1 de cada 1000) que los que tomaron placebo, pero no hubo diferencias significativas en la tasa de mortalidad por todas las causas.
Los investigadores también informaron que observaron una reducción del 17 % en las hospitalizaciones por angina inestable que requerían procedimientos cardiovasculares urgentes. La necesidad de procedimientos intervencionistas costosos, como la cirugía de bypass y la angioplastia, se redujo en más de un 30 % en el ensayo. Es importante destacar que estas reducciones en la recurrencia de ataques cardíacos y otros eventos cardiovasculares superan con creces la reducción del riesgo observada tras tomar estatinas por sí solas.
La inflamación crónica puede provocar cáncer y enfermedades cardíacas, por lo que los investigadores planearon una revisión de los análisis de seguridad oncológica ciegos. Sus resultados mostraron una reducción del 77 % en la mortalidad por cáncer de pulmón y una reducción del 67 % en los casos de cáncer de pulmón en pacientes tratados con 300 mg de canakinumab. Además de presentar los datos del estudio CANTOS para su aprobación reglamentaria en relación con los eventos cardiovasculares, Novartis tiene previsto solicitar la aprobación para iniciar estudios adicionales de fase III en cáncer de pulmón.
“Los resultados del estudio CANTOS son muy interesantes, ya que ahora tenemos pruebas claras de que, además de reducir el colesterol, tratar la inflamación reduce el riesgo de los pacientes de padecer enfermedades cardiovasculares y, tal vez, incluso cáncer de pulmón’, afirmó Ridker.
Fuente: https://www.dddmag.com/article/2017/08/anti-inflammatory-drug-reduces-heart-attack-cancer-risk