Alrededor del 25% de los pacientes que sufren un infarto de miocardio sufrirán otro episodio cardiovascular en un plazo de cinco años, aunque no tengan el colesterol alto. Investigadores del hospital Brigham and Women's de Boston han demostrado que reducir la inflamación, y no sólo el colesterol, puede disminuir el riesgo de infarto o ictus en esta población.
La investigación se anunció en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) celebrado en Barcelona y se publicó simultáneamente en The New England Journal of Medicine.
Tratar la inflamación como forma de tratar las cardiopatías no es una idea nueva, pero el ensayo de fase III CANTOS ha aportado nuevas pruebas de que, en efecto, es un planteamiento válido.
El equipo de investigación administró el fármaco canakinumab (comercializado como Ilaris y ya aprobado para tratar afecciones autoinmunes raras) a pacientes aleatorizados que previamente habían sufrido un infarto y tenían niveles elevados de proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCR-as), pero no colesterol alto. La PCR-as es un conocido marcador de inflamación.
"Por primera vez, hemos podido demostrar definitivamente que reducir la inflamación independientemente del colesterol reduce el riesgo cardiovascular. Esto tiene implicaciones de gran alcance. Nos dice que, aprovechando una forma totalmente nueva de tratar a los pacientes (actuar sobre la inflamación), podemos mejorar significativamente los resultados en determinadas poblaciones de muy alto riesgo", ha declarado el Dr. Paul Ridker, Presidente del Estudio CANTOS y Director del Centro de Prevención de Enfermedades Cardiovasculares del Brigham and Women's Hospital.
Pero eso no es todo. La investigación también descubrió que el fármaco puede ralentizar el crecimiento del cáncer.
El ensayo de fase III CANTOS
Se asignó aleatoriamente a unos 10.000 supervivientes de infarto a recibir inyecciones trimestrales de canakinumab o placebo durante un periodo de cuatro años. Todos los grupos del estudio siguieron tomando su medicación para el corazón, incluidas las estatinas.
Se probaron tres dosis de canakinumab: 300 mg, 150 mg y 50 mg. El canakinumab es un anticuerpo monoclonal humano que neutraliza la interleucina-1β, una citocina proinflamatoria que, si se sobreexpresa, provoca un aumento de la inflamación en todo el organismo, así como de los niveles de PCRas.
Tras el seguimiento, los que tomaron las dos dosis más altas de canakinumab tuvieron un 15% menos de probabilidades de sufrir otro acontecimiento cardiaco grave en comparación con los que tomaron placebo. No se observó efecto alguno con la dosis inferior de 50 mg.
Por otro lado, los que tomaron canakinumab sufrieron más infecciones mortales (1 de cada 1.000) que los que tomaron placebo, pero no hubo diferencias significativas en la tasa de muertes por todas las causas.
Los investigadores también informaron de que se observó una reducción del 17% en las hospitalizaciones por angina inestable que requerían procedimientos cardiovasculares urgentes. La necesidad de procedimientos intervencionistas costosos, como la cirugía de bypass y la angioplastia, se redujo en más de un 30% en el ensayo. Es importante señalar que estas reducciones en la recurrencia de infartos de miocardio y otros episodios cardiovasculares van más allá de la reducción del riesgo observada tras tomar estatinas solas.
La inflamación crónica puede provocar tanto cáncer como cardiopatías, por lo que los investigadores planearon una revisión de los análisis ciegos de seguridad en oncología. Sus resultados mostraron una reducción del 77% de la mortalidad por cáncer de pulmón y del 67% de los casos de cáncer de pulmón en pacientes tratados con 300 mg de canakinumab. Además de presentar los datos de CANTOS para su aprobación reglamentaria en relación con los acontecimientos cardiovasculares, Novartis tiene previsto solicitar autorización para iniciar estudios adicionales de fase III en cáncer de pulmón.
"Los resultados de CANTOS son emocionantes porque ahora tenemos pruebas claras de que, además de reducir el colesterol, combatir la inflamación disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular de los pacientes y quizá incluso de cáncer de pulmón", afirma Ridker.
Fuente: https://www.dddmag.com/article/2017/08/anti-inflammatory-drug-reduces-heart-attack-cancer-risk
Añadir un comentario