Aproximadamente el 25 % de los sobrevivientes de un infarto de miocardio sufrir\u00e1n otro episodio cardiovascular grave en un plazo de cinco a\u00f1os, incluso cuando sus niveles de colesterol est\u00e9n bien controlados. Durante d\u00e9cadas, el tratamiento est\u00e1ndar para la prevenci\u00f3n secundaria se ha centrado en la terapia hipolipemiante, principalmente con estatinas, como herramienta principal para reducir el riesgo de recurrencia. Un hist\u00f3rico ensayo cl\u00ednico de fase III ha proporcionado ahora evidencia definitiva de que tratar la inflamaci\u00f3n, independientemente del colesterol, reduce significativamente el riesgo de un segundo infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en pacientes de alto riesgo. Los hallazgos se presentaron en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda en Barcelona y se publicaron simult\u00e1neamente en The New England Journal of Medicine.<\/p>\n
La relaci\u00f3n entre la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y las enfermedades cardiovasculares ha sido objeto de inter\u00e9s cient\u00edfico durante a\u00f1os, pero la evidencia para tratar la inflamaci\u00f3n como objetivo terap\u00e9utico directo en la prevenci\u00f3n de infartos de miocardio segu\u00eda siendo insuficiente. El ensayo CANTOS se dise\u00f1\u00f3 espec\u00edficamente para comprobar si la reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n en pacientes que ya hab\u00edan sufrido un infarto de miocardio disminuir\u00eda su riesgo de sufrir eventos cardiovasculares posteriores, incluso en ausencia de colesterol elevado.
\nEn el ensayo se incluyeron pacientes que hab\u00edan sufrido previamente un infarto de miocardio y que presentaban niveles elevados de prote\u00edna C reactiva de alta sensibilidad \u2014un marcador sangu\u00edneo bien establecido de inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica\u2014, pero que no ten\u00edan el colesterol alto. Esta selecci\u00f3n de pacientes fue deliberada, con el fin de aislar la inflamaci\u00f3n como la variable objetivo, en lugar de los niveles de l\u00edpidos. Todos los participantes continuaron tomando su medicaci\u00f3n card\u00edaca habitual, incluidas las estatinas, durante todo el ensayo.<\/p>\n
Se asign\u00f3 aleatoriamente a unos 10 000 sobrevivientes de un infarto de miocardio para que recibieran inyecciones trimestrales de canakinumab o un placebo durante un per\u00edodo de cuatro a\u00f1os. El canakinumab, comercializado como Ilaris y ya aprobado para el tratamiento de enfermedades autoinmunes raras, es un anticuerpo monoclonal humano que neutraliza la interleucina 1 beta, una citocina proinflamatoria que, cuando se sobreexpresa, provoca un aumento de la inflamaci\u00f3n y de los niveles de hsCRP en todo el cuerpo.
\nSe evaluaron tres dosis: 300 mg, 150 mg y 50 mg. Los pacientes que recibieron cualquiera de las dos dosis m\u00e1s altas tuvieron un 15 % menos de probabilidades de sufrir otro episodio card\u00edaco grave en comparaci\u00f3n con los que recibieron placebo. No se observ\u00f3 ning\u00fan efecto significativo con la dosis de 50 mg. Los investigadores tambi\u00e9n informaron de una reducci\u00f3n del 17 % en las hospitalizaciones por angina inestable que requirieron procedimientos cardiovasculares urgentes, y la necesidad de costosos procedimientos intervencionistas, como la cirug\u00eda de bypass y la angioplastia, se redujo en m\u00e1s de un 30 %. Estas reducciones en la recurrencia de ataques card\u00edacos y eventos cardiovasculares se observaron m\u00e1s all\u00e1 de la reducci\u00f3n del riesgo que ya proporciona el tratamiento con estatinas.
\nLos pacientes tratados con canakinumab sufrieron m\u00e1s infecciones mortales que los que recibieron placebo, con una incidencia de aproximadamente uno de cada 1 000, aunque no se observaron diferencias significativas en la mortalidad general entre ambos grupos.<\/p>\n
Dado que se sabe que la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica influye tanto en el c\u00e1ncer como en las enfermedades cardiovasculares, el equipo de investigaci\u00f3n de CANTOS hab\u00eda planeado un an\u00e1lisis de los datos ciegos sobre seguridad oncol\u00f3gica del ensayo. Los resultados fueron sorprendentes: los pacientes tratados con 300 mg de canakinumab mostraron una reducci\u00f3n del 77 % en la mortalidad por c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y una reducci\u00f3n del 67 % en la incidencia de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en comparaci\u00f3n con los que recibieron placebo.
\nEste hallazgo no era el objetivo principal del ensayo CANTOS, pero tiene importantes implicaciones para la investigaci\u00f3n oncol\u00f3gica. Novartis, el fabricante de canakinumab, anunci\u00f3 sus planes de presentar los datos del ensayo CANTOS para obtener la aprobaci\u00f3n regulatoria para indicaciones cardiovasculares y de solicitar autorizaci\u00f3n para iniciar estudios adicionales de Fase III en c\u00e1ncer de pulm\u00f3n bas\u00e1ndose en estos resultados.<\/p>\n
Seg\u00fan el Dr. Paul Ridker, presidente del estudio CANTOS y director del Centro para la Prevenci\u00f3n de Enfermedades Cardiovasculares del Brigham and Women\u2019s Hospital, el ensayo ofrece la primera evidencia definitiva de que reducir la inflamaci\u00f3n, independientemente del colesterol, disminuye el riesgo cardiovascular. Ridker describi\u00f3 las implicaciones como de gran alcance y sugiri\u00f3 que centrarse en la inflamaci\u00f3n representa una v\u00eda terap\u00e9utica completamente nueva que podr\u00eda mejorar significativamente los resultados en ciertas poblaciones de muy alto riesgo. Aproximadamente el 25 % de las personas que han sobrevivido a un infarto de miocardio sufrir\u00e1n otro episodio cardiovascular grave en un plazo de cinco a\u00f1os, incluso cuando sus niveles de colesterol est\u00e9n bien controlados. Durante d\u00e9cadas, el tratamiento est\u00e1ndar para la prevenci\u00f3n secundaria se ha centrado en la terapia hipolipemiante, principalmente con estatinas,\u2026<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":111401,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","footnotes":""},"categories":[968],"tags":[],"class_list":["post-7828","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogs-updates"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7828","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7828"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7828\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/111401"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7828"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7828"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/fomatmedical.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7828"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nPara los pacientes que han sobrevivido a un infarto de miocardio y siguen presentando marcadores inflamatorios elevados a pesar de un control \u00f3ptimo de los l\u00edpidos, el canakinumab y los f\u00e1rmacos de su clase pueden constituir una nueva opci\u00f3n significativa para la prevenci\u00f3n secundaria.
\nPara obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la investigaci\u00f3n cardiovascular, visite el Blog de FOMAT<\/a>. FOMAT lleva a cabo ensayos cl\u00ednicos en el \u00e1mbito de la cardiolog\u00eda y el metabolismo en centros de todo Estados Unidos. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre los estudios en curso, visite P\u00e1gina de estudios con pacientes de FOMAT<\/a>.
\nPara consultar el texto completo, v\u00e9ase el art\u00edculo original en DDDmag.com<\/a>.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"